四川绵阳：医保政策调整老百姓真正得实惠

上图：姚辉（左一）主持新闻发布会

上图：李邦宏作新闻发布

上图：新闻发布会场一角

中国传媒联盟讯（张晓慧赵梓宇特约记者赵银熙文/图）今（22）日上午，四川省绵阳市人民政府新闻办公室召开“绵阳市医保政策调整情况新闻发布会”，该市人社局党组成员、副局长李邦宏发布绵阳市医保政策调整主要内容并介绍相关情况，市医保局局长苏斌、市人社信息中心主任杨成刚、市人社局医疗生育保险科副科长郭永龙，现场回答与会中央、省级驻绵新闻媒体和绵阳市级新闻媒体及各大网络媒体记者相关提问。绵阳市委外宣办（市政府新闻办）副主任姚辉主持新闻发布会。

记者在新闻发布会上获悉，去年下半年以来，绵阳市陆续开展了城镇职工医保政策修订以及整合原城镇居民医保和新农合为城乡居民医保新的政策制度体系等重要工作，市政府先后制定出台了《绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》、《绵阳市城乡居民大病保险管理办法》，修订出台了《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》，市人社局配套出台了相关实施细则，并修订出台了异地就医管理办法、36种国家谈判药品纳入基本医保报销范围、国家精神卫生试点医保报销政策等文件，医保政策待遇的统一和调整完善，关系到绵阳全市广大人民群众切身利益，受到社会的广泛关注和好评。

城乡医保制度整合有序推进

按照上级统一部署，绵阳市作为四川省内最后一批7个市州之一，于2017年底前全面完成了城乡居民基本医保制度整合各项相关准备工作，从2018年1月1日起，绵阳正式执行全市统一的城乡医保政策。

整合了城乡医保职能职责并统一了经办机构，将市、县新农合职能划转到人社部门，各县市区均组建了医保局；开展了新农合基金收支情况专项审计，摸清了家底，为城乡医保基金并账运行作好了准备；统一了城乡居民医保政策待遇标准，市政府出台了《绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》、《绵阳市城乡居民大病保险管理办法》，市人社局配套出台了实施细则，并专门开展了政策宣传；组织开展了2018年度城乡居民医保参保缴费与相关社保卡制发工作，基本实现了政策平稳过渡。

“六统一”老百姓得实惠

绵阳市城乡医保制度整合工作，达到了国家、省提出的“覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”“六统一”要求。整体推进顺利，整合效果初步显现，老百姓真正得到了实惠。
参保人群基本实现应保尽保。参保范围进一步扩大，不再区分城镇和农村户籍，本市户籍的城乡居民均可参保，截止目前全市城乡参保居民人数为421万人，参保率超过省规定的97%以上；参保待遇更加公平与可持续，医疗机构不再区分县域内、外，统一按照医疗机构等级确定医保报销标准，实现医保待遇全市一致；参保群众进一步获得实惠，扩大了医保目录和慢性病病种，药品报销目录由之前新农合1300余种、城镇居民2300余种，扩大执行新的医保目录2500余种，并将36种国家谈判药品（主要是抗癌类高价药物）纳入医保报销范围，将原来县市区新农合约20种门诊慢性病扩大为27种，门诊特殊重症疾病扩大为10种（类），切实减轻了参保患病居民医疗费用负担；参保群众就医和报销更为便捷，城乡居民就医时持社保卡，不仅在市内定点医院，在履行异地就医备案手续后，在市外开通异地就医即时结算的医院也能即时结算，并且是基本医保、大病（补充）保险一单式结算，无需个人垫付医药费，切实消除了参保群众垫付压力和往返报销的不便。

其他医保政策微调到位

绵阳市按照相关规定，年初以来修订出台了绵阳市城镇职工基本医保办法和配套的实施细则等政策文件,在保持原有政策体系框架大致稳定的基础上，对一些政策作了微调。

将军人服现役年限视同职工基本医保缴费年限，在办法中予以明确；调整扩大了门诊慢性病病种和门诊特殊重症疾病病种，提高了门诊慢性病补助标准；明确从城乡居民参保转而参加职工医保后的待遇等待期，可以享受一定标准的医保待遇；修订出台了基本医保异地就医管理办法，主要将异地短期备案时间由原来的3个工作日改为出院结算前均可备案，异地长期备案不再受限于3家定点医院，可以直接备案到市（州），在备案地的异地联网医院均可直接结算；出台36种国家谈判药品进医保我市的香港贯彻执行文件，按照要求将36种谈判药品纳入城乡居民基本医保、城镇职工基本医保支付范围，明确通过医院—药房模式进行管理，方便参保人员就医购药和报销；出台国家精神卫生试点我市医保政策保障文件，按照试点要求，同时切实减轻这一特殊群体的医疗费用负担，对市域范围内的重性精神病参保患者，实行“一站式”抗精神类药物免费配送，基本医保、大病（补充）报销和医疗救助一站式报销，按照“急性期、慢性恢复期、准回归期”明确在不同等级医院的限额支付标准；调整提高了城镇职工、城乡居民基本医保最高支付限额，将城镇职工的最高支付限额从30万元提高到32万，城乡居民最高支付限额从原来（城镇居民16.5万、新农合18-20万）提高到20万元。
(责任编辑：海诺)